喉白斑病

(別名白斑,舌白斑)

是喉粘膜上皮片狀角化增生,常認為是癌前病變,多發生聲帶,可能和吸煙,用聲不當,慢性喉炎,維生素或微量元素的缺乏有關,主要病理變化為上皮增生,表皮細胞角化不全,上皮下有炎性變化,但基底膜完整。癥狀:主要癥狀是聲嘶,隨病變的發展而加重。喉鏡下見發白斑片。成因:可能和吸煙,用聲不當,慢性喉炎,維生素或微量元素的缺乏有關,避免一切刺激喉粘膜因素,服用維生素A,本病為癌前期病變.

長期以來曾將口腔粘膜上所發生的白色斑塊都稱為“白斑”,使許多白色損害混同于白斑,從而造成流行病學和治療方法上的不恰當結果。白斑的色澤除了白色以外,還可表現為紅白間雜的損害。應該明確,白斑是肉眼所見的臨床術語,在組織病理上的變化,應該符合癌前損害的特征——上皮異常增生,而不是單純的上皮增生。

病因

可能與吸煙、用聲不當、慢性喉炎、維生素缺乏有關。

癥狀

喉白斑病的相關癥狀有

主要癥狀是聲嘶,隨病變發展而加重。喉鏡下見聲帶表面或其邊緣的中、前1/3部位,有微凸起的白色扁平片狀、表面平整的斑片,范圍局限,不易除去。聲帶運動良好。

 1.斑塊狀 口腔粘膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊,質地緊密,損害形態與面積不等,輕度隆起或高低不平。值得注意的是,損害大小同癌變的可能性之間并無平行關系,有時即使只有米粒大小時已發生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見,往往很難同白念菌白斑相鑒別,但捫時前者較硬。

2.顆粒狀 亦稱顆粒-結節狀白斑,口角區粘膜多見。損害常如三角形,底邊位于口角;損害的色澤為紅白間雜,紅色區域為萎縮的赤斑;赤斑表面“點綴”著結節樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名:結節-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質型赤斑等。本型白斑多數可以發現白色念珠菌感染。

3.皺紙狀 多見于口底和舌腹,同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發生在口底和舌腹,也可單獨發生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等,甚至可累及舌側牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙,基底柔軟,除粗糙不適感外,初起無明顯自覺癥狀,女性多于男性。為了明確診斷,必須進行活體檢查,凡位于口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區域的損害,往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起”,鏡下所見亦同。

4.疣狀 損害隆起,表面高低不平,伴有乳頭狀或毛刺狀突起,觸診微硬(彩圖2)。除位于牙齦或上腭外,基底無明顯硬節,損害區粗糙感明顯,通常因潰瘍形成而發生疼痛。

檢查

喉粘膜上皮增生,并有不全角化,粘膜下組織亦有輕度增生。

診斷檢查:

喉鏡下見聲帶表面或其邊緣的中、前1/3部位,有微凸起的白色扁平片狀、表面平整的斑片,范圍局限,不易除去。聲帶運動良好。

中醫治療

山東淄博古方中醫疑難病研究所認為,本病病機是痰瘀毒結,治療以化痰祛瘀、解毒散結。

預防

預防白斑惡變應注意以下幾個方面:

(1)去除口腔內一切可能的刺激物,如殘根、殘冠、不合適的假牙等。

(2)局部可用維生素藥膜。

(3)戒除煙、酒,少吃過燙及刺激性大的食物。

(4)在醫生指導下口服維生素A及維甲酸。

所屬部位

頭項

所屬分科

耳鼻喉科
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